8-800-770-07-99 Более 3-х миллионов человек уже выбрали
Страховую группу "Спасские ворота - М",
присоединяйтесь...
logo2
Главная -> Защита прав застрахованных -

Поиск по сайту



поиск по разделам:

  



Доноры - детям

 

 

 

 

 

 

 

 



АО «Страховая группа «Спасские ворота — М» по защите прав застрахованных лицза 1 квартал 2017 года

Работа с обращениями граждан

В 1 квартале 2017 года в филиал «Смоленский» АО «Страховая группа «Спасские ворота — М» поступило 228 обращений в виде заявлений по поводу получения, замены и переоформления полисов ОМС, а также в виде консультаций, связанных с выбором страховой медицинской организации.

Контроль качества медицинской помощи

Контроль качества медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам, — это одна из основных задач страховой медицинской организации, реализуемая в целях обеспечения прав граждан на получение бесплатной и качественной медицинской помощи. Для выполнения указанной задачи специалисты филиала проводят медико-экономический контроль счетов медицинских организаций, предъявляемых к оплате, плановую и целевую медико-экономическую экспертизу, а также плановую и целевую экспертизу качества медицинской помощи.

 

Результаты экспертной деятельности специалистов филиала

Проведение плановой медико-экономической экспертизы

 

Проведено плановых медико-экономических  экспертиз

100

Рассмотрено страховых случаев

100

Выявлено страховых случаев, содержащих нарушения

2

Выявлено нарушений в страховых случаях

2

 

Проведение плановой экспертизы качества медицинской помощи

Проведено плановых экспертиз качества медицинской помощи

84

Рассмотрено страховых случаев

84

Выявлено страховых случаев, содержащих нарушения

6

Выявлено нарушений в страховых случаях

6

Все нарушения, выявленные при плановой медико-экономической экспертизе и плановой экспертизе качества медицинской помощи, были связаны  с дефектами оформления медицинской документации.

 

Проведение целевой медико-экономической экспертизы и целевой экспертизы качества медицинской помощи

При проведении контроля качества медицинской помощи оказываемой застрахованным лицам, особое внимание уделяется проведению целевых медико-экономических экспертиз и целевых экспертиз качества медицинской помощи. Указанные виды экспертиз проводятся по жалобам застрахованных лиц, случаям летальных исходов, повторным обоснованным обращениям застрахованных лиц за медицинской помощью, заболеваниям с удлиненным или укороченным сроком лечения.

 

Проведено целевых медико-экономических экспертиз

22

Рассмотрено страховых случаев

22

 

Проведено целевых экспертиз качества медицинской помощи

5

Рассмотрено страховых случаев

5

Все проведенные целевые медико-экономические экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи проводились в связи с летальными исходами при оказании медицинской помощи.

Лицензия на осуществление обязательного медицинского страхования ОС № 2354-01.
Выдана Центральным банком Российской федерации 8 сентября 2015 года.

Лицензия на осуществление добровольного личного страхования, за исключением добровольного страхования жизни СЛ № 2354.
Выдана Центральным банком Российской федерации 8 сентября 2015 года.


Сайт является средством массовой информации (СМИ)
www.sv-m.ru