8-800-770-07-99 Более 3-х миллионов человек уже выбрали
Страховую группу "Спасские ворота - М",
присоединяйтесь...
16+
logo2
Главная -> Результаты деятельности филиала «Смоленский» АО «Страховая группа «Спасские ворота — М» по защите прав застрахованных лицза 1-3 квартал2018 года

Поиск по сайту



поиск по разделам:

  



Доноры - детям

 

 

 

 

 

 

 

 



Результаты деятельности филиала «Смоленский» АО «Страховая группа «Спасские ворота — М» по защите прав застрахованных лицза 1-3 квартал2018 года

Работа с обращениями граждан

За 1-3 квартал 2018 года в филиал «Смоленский» АО «Страховая группа «Спасские ворота — М» поступило 949 обращений в виде заявлений по поводу получения, замены и переоформления полисов ОМС, а также в виде консультаций, связанных с выбором страховой медицинской организации и получением полиса обязательного медицинского страхования.

 


Контроль качества медицинской помощи

 

Контроль качества медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам, — это одна из основных задач страховой медицинской организации, реализуемая в целях обеспечения прав граждан на получение бесплатной и качественной медицинской помощи. Для выполнения указанной задачи специалисты филиала проводят медико-экономический контроль счетов медицинских организаций, предъявляемых к оплате, плановую и целевую медико-экономическую экспертизу, а также плановую и целевую экспертизу качества медицинской помощи.

Результаты экспертной деятельности специалистов филиала

Проведение плановой медико-экономической экспертизы

 

Проведено плановых медико-экономических  экспертиз

1264

Рассмотрено страховых случаев

1264

Выявлено страховых случаев, содержащих нарушения

6

Выявлено нарушений в страховых случаях

6

 Нарушения, выявленные при плановой медико-экономической экспертизе, были связаны с дефектами оформления медицинской документации и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов.

Проведение плановой экспертизы качества медицинской помощи

 

Проведено плановых экспертиз качества медицинской помощи

756

Рассмотрено страховых случаев

756

Выявлено страховых случаев, содержащих нарушения

75

Выявлено нарушений в страховых случаях

75

В структуре нарушений, выявленных при плановой экспертизе качества медицинской помощи, 9,4% составляли дефекты оформления медицинской документации и 90,6% -нарушения при оказании медицинской помощи.

 

 

Проведение целевой медико-экономической экспертизы и целевой экспертизы качества медицинской помощи

При проведении контроля качества медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам, особое внимание уделяется проведению целевых медико-экономических экспертиз и целевых экспертиз качества медицинской помощи. Указанные виды экспертиз проводятся по жалобам застрахованных лиц, случаям летальных исходов, повторным обоснованным обращениям застрахованных лиц за медицинской помощью, первичным выходом на инвалидность, случаям внутрибольничного инфицирования.

Проведено целевых медико-экономических экспертиз

227

Рассмотрено страховых случаев

227

 

Проведено целевых экспертиз качества медицинской помощи

97

Рассмотрено страховых случаев

97

Целевые медико-экономические экспертизы и целевые экспертизы качества медицинской помощи проводились в связи с летальными исходами при оказании медицинской помощи, а также повторными обоснованными обращениями по поводу одного и того же заболевания.


Лицензия на осуществление обязательного медицинского страхования ОС № 2354-01.
Выдана Центральным банком Российской федерации 8 сентября 2015 года.

Лицензия на осуществление добровольного личного страхования, за исключением добровольного страхования жизни СЛ № 2354.
Выдана Центральным банком Российской федерации 8 сентября 2015 года.


Сайт является средством массовой информации (СМИ)
www.sv-m.ru